Aumento de la cobertura del riesgo de no recibir apoyo contra la acumulación de medidas de ahorro por un aumento de los ingresos en los últimos años, según datos de la Fundación Nacional de salud es inferior a la tasa de crecimiento del gasto.Muchos expertos dicen que esta "no puede mantener" gradualmente empujando a Medicare "usar el Fondo de riesgo".¿Detrás de un "Fondo de atención de salud en los gastos", y que el riesgo está en que el enfoque paso a paso?¿Preocupado por la salud "a través de fondo" no es exagerado?El Fondo de seguro médico en el Estado, a los periodistas en Shanghai, Wuhan, investigación de Jilin y otros."El aumento de gastos de salud" se esconde detrás de riesgo en salud de los habitantes de la Ciudad, según un comunicado del Ministerio de estadística anual de la publicación anual de recursos humanos y seguridad social, en 2011 a 2014, el crecimiento interanual de los ingresos de alrededor de 29%, el Fondo de seguro médico básico de la ciudad durante todo el año un 25%, 19% y 17%.Al mismo tiempo, la tasa de crecimiento del gasto de los fondos de seguro médico, el 25% aproximadamente del 25%, 22% y 20%.Las estadísticas muestran que el actual Fondo de seguro de salud se enfrentan a la ciudad ha sido parte de los gastos por la presión.En general, la cobertura universal de salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de recursos humanos y seguridad social, el Estado de salud de las cuentas de la seguridad social que en el Fondo Nacional de 2014, la Comisión anunció el 16 de noviembre del año pasado, muestra que el Fondo de seguros médicos residentes básico se compone de fondo de seguro de atención médica básica de los habitantes de la ciudad y el nuevo sistema de cooperativas médicas rurales a base de oro en 2014 ingresos 4477 millones de dólares, un aumento de un 14%; los gastos 4243 millones de dólares, un aumento interanual de 555 millones de dólares, un aumento del 15 por ciento.Este año el superávit de la balanza de pagos de 234 millones de dólares.El gasto de los fondos de un aumento mayor que el crecimiento de los ingresos.Los expertos creen que este fenómeno se presenta en un par de años en el futuro o el agravamiento de la tendencia.El profesor de investigación de seguros médicos de China el Vicepresidente Liang Hong, cree que el crecimiento del gasto en nuestro país el fenómeno es mayor que el del aumento de los ingresos podría cada vez más grave.Dijo que el aumento de la población de nuestro país, la nueva tecnología médica, nuevas y cada vez más popular, y en la categoría de pago de Medicare, de atención de la salud es la expansión de las zonas urbanas y rurales y debido a estos factores, la subida de los costes médicos, sino también a muchos fondos "excedentes de salud ciudad de torsión para el déficit".Los expertos de la industria y los periodistas más general que, a partir de los datos actuales y el uso real de la situación, el riesgo de su Fondo de atención de salud "a través de fondo" se está intensificando.Centro de investigación y desarrollo de salud de la ciudad de Shanghai, Director del Hu, Profesor de medicina, dijo que en los últimos años, los gastos en nuestro país con una tasa media de crecimiento anual de dos dígitos de crecimiento promedio de más de aumento, el salario social, en la salud y el crecimiento rápido de la demanda de pago, además de considerar el aumento normal de la ciencia médica, un control eficaz de los gastos médicos no razonable de crecimiento es muy urgente.El Presidente de la Academia de la política de salud y gestión de Ciencia y tecnología de la Universidad Central, Profesor de medicina en la Universidad de Tongji 方鹏骞 dijo, Medicare sigue "abierto" ha sido muy difícil, de momento, el Gobierno y las empresas de seguros médicos para asumir en grandes proporciones, si la situación económica no invertir su Fondo de atención de salud ", a través de fondo" el riesgo es muy probable que antes de lo previsto.方鹏骞 cree que, para 2017, de fondo de seguro de atención médica básica de los trabajadores urbanos, habrá un "fenómeno actual de no recibir apoyo, al" grave déficit hasta 2024, el déficit acumulado de los saldos de los fondos."Código abierto" para "ahogar" la alegría y la tristeza para un pequeño resfriado cuesta miles de dólares, el corte de "maíz" a $2000…En los últimos años, la exposición de los medios de comunicación que la excesiva atención médica en caso de duda pública Fondo de atención de salud no ha "gastado", algunas personas y organismos están a Medicare "bonus".El año pasado, las farmacias de Wuhan parte de tarjeta sanitaria con la exposición a los medios de comunicación.La encuesta encontró que los periodistas, cepillo, cepillo de generación no es complicado: se resuelve con Medicare en el catálogo de medicamentos de farmacia de nombre en lugar de productos, que puede igualar el total.Técnicas de toma de fondo de seguro médico después de la exposición a los medios de comunicación, sector social, Wuhan adoptar la actitud de "tolerancia cero" a la "rectificación de la tormenta", "el más grave en la historia de la introducción de disposiciones:" por el descubrimiento de la luz directa de "tarjeta roja" a punto para cancelar el seguro médico de farmacia, dentro de dos años no podrán volver a declarar.Hace unos días, la prensa de nuevo en Wuhan, la encuesta de medidas después de la actualización, la farmacia con la tarjeta sanitaria de compras muy difícil.A partir de las investigaciones de Wuhan, en la gestión de los fondos de seguro médico local estricta y dura "ahogar" la introducción de medidas han dado buenos resultados.Según las estadísticas, el sector que hasta ahora la Agencia, Wuhan, Wuhan ha descalificado el cuidado de la salud en más de 400 empresas de farmacia, en concepto de recuperación de gastos con tarjeta sanitaria no razonable de suministros de más de 8.000 millones sin seguro médico, la adopción de medidas de "efecto mariposa" es muy evidente.Se entiende que, además de Wuhan, y algunas partes con el sistema de vigilancia de la salud, estrictamente regulado el uso de fondos para la salud, evitar el mal uso de los fondos.Pero en algunas zonas, debido a la cobertura del exceso de endurecimiento para "ahogar" la atención de la salud, y la normal, incluso las necesidades médicas no son satisfechas.En Changchun, Jilin, restricciones en los gastos de atención de salud se ha convertido en una industria "regular".Se entiende que la parte del hospital de Changchun para no sobrepasar los límites de cobertura de restricciones de uso, para el tratamiento de pacientes de Medicare.Algunos hospitales e incluso el rechazo de pacientes de Medicare, para la urgente necesidad de tarjeta sanitaria fueron hospitalizados con problemas.Los pacientes quieren con hospitalización, la única solución es esperar en la cola.Se entiende, los pacientes con seguro de salud entre médicos, hospitales y centros de salud para la cuota de cosas repetidas de comunicación, procedimientos engorrosos.Si la cuota del sector salud el exceso de luz, no puede cumplir por parte del hospital, el hospital para evitar "pérdidas" sólo puede rechazar pacientes de Medicare.Enfermera de un hospital de la ciudad de Changchun, reveló que la limitación de salud Hospital pacientes tratados después de la caída en el número de departamentos, tiene alrededor de la mitad de los pacientes.El buen funcionamiento de la salud exige el actual mecanismo científico, de todo el país, optimizar la política de atención de la salud, la mejora constante en el nivel de protección y garantizar el funcionamiento seguro de los fondos de seguro médico.Por ejemplo, este año los ciudadanos independientemente de Shanghai de registro de residencia o residencia rural, puede ser la participación en el seguro médico básico de los residentes urbanos y rurales, las políticas de integración y gestión de la salud de los residentes urbanos y rurales, la mejora de la gestión de la asistencia sanitaria básica y mecanismos de funcionamiento, contribuirá a mejorar la capacidad de atención de la salud y la eficiencia.La sociedad de la ciudad de Wuhan este año nuevas normas de tiempo para cancelar el pago de restricciones, la reducción de los materiales presentados, en el mayor grado de fondo de "código abierto".El Fondo de seguro médico "a través de fondo" que el nivel de riesgo, Liang Hong, la ciudad de el alto precio de los servicios médicos de alta y baja presión de pago de seguro médico rural, aporta al Fondo.Su propuesta de establecer un fondo de reserva de riesgo de salud a nivel nacional o regular los fondos de cobertura de garantía.Los expertos creen que para resolver el problema, fundamentalmente, la necesidad de tratamiento médico, la atención de la salud, la medicina tres grandes ámbitos de aplicación de la reforma de la mano ", para promover la sinergia.方鹏骞 cree que "tres médicos de vinculación" es el núcleo de la reforma sanitaria el contenido de diseño de alto nivel, no sólo puede resolver la gente costoso resolver problemas de coordinación, también hospitales, problemas en el campo de la medicina."Tres médicos de vinculación ‘de este diseño de alto nivel para las tres instituciones, que es el hospital, la medicina, la interacción entre un seguro de salud.Simultáneamente en tres ámbitos de la reforma y mejorar el hospital de entusiasmo, de servicio en beneficio de mejorar la rentabilidad, los fabricantes de medicamentos, gastos médicos de reducir y, en última instancia, la población se beneficie ".方鹏骞 dijo.En la unidad Sina debate.]

医保基金增幅收不抵支藏风险 节流措施有喜有忧   数据显示,近年全国医保基金收入增幅小于支出增幅。多位专家表示,这种“收不抵支”逐步推高了医保基金的“穿底”风险。医保基金年增幅“收不抵支”的背后,哪些风险正朝我们步步逼近?担心医保“穿底”是不是杞人忧天?针对医保基金的使用状况,记者在上海、武汉、吉林等地展开调查。   医保增幅“收不抵支”背后藏风险   在城镇居民医保方面,据人力资源和社会保障部每年公布的年度统计公报,2011年至2014年,全年城镇基本医疗保险基金总收入同比增幅约29%、25%、19%和17%。同时,医保基金支出增幅约为25%、25%、22%和20%。有统计显示,目前已有部分地方的城镇医保基金面临收不抵支压力。   就全民医保整体而言,财政部、人力资源和社会保障部、国家卫生计生委去年11月16日公布的关于2014年全国社会保险基金决算的说明显示,由城镇居民基本医疗保险基金和新型农村合作医疗基金组成的居民基本医疗保险基金,2014年收入4477亿元,增长14%;支出4243亿元,比上年增加555亿元,增长15%。本年收支结余234亿元。基金支出增幅大于收入增幅。   有专家认为,这样的现象在未来几年或呈现加重趋势。中国医疗保险研究会副会长梁鸿教授认为,我国医保基金支出增幅大于收入增幅的现象或许会越来越严重。他表示,我国人口老龄化加剧,医疗新技术、新药械越来越普及,并纳入医保支付范畴,城乡医保统筹正在扩大,这些因素导致医疗费用攀升,也让许多城市医保基金“扭盈为亏”。   记者采访多位业内人士和专家普遍认为,从目前数据和实际使用情况来看,医保基金“穿底”的风险正在逐步加剧。上海市卫生发展研究中心主任胡善联教授说,近年来,我国医药费用以年均增长两位数的幅度攀升,超过社会平均工资增幅,也快于医保缴费的增长,除考虑正常医疗需求增加外,科学有效控制医疗费用不合理增长显得十分迫切。   华中科技大学健康政策与管理研究院院长、同济医学院教授方鹏骞教授说,医保基金继续“开源”已经很困难,目前政府和企业为医疗保险承担了很大的比例,如果经济状况不扭转,医保基金“穿底”风险很可能会提前。方鹏骞认为,到2017年,城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期“收不抵支”的现象,到2024年就出现基金累计结余亏空的严重赤字。   “开源”“节流”措施有喜有忧   治小感冒要花费千元,切个“鸡眼”要2000元……近年来,媒体曝光的过度医疗案例让公众质疑医保基金并未“花在刀刃上”,一些人和机构正在鲸吞医保基金“红利”。去年,武汉部分药店医保卡违规刷卡被媒体曝光。记者调查发现,套刷、代刷并不复杂:结算时,药店用医保目录中的药名代替商品,只要总额相符就可以。   这种套取医保基金的手法被媒体曝光后,武汉市人社部门采取“零容忍”态度开展“整治风暴”,出台“史上最严”规定:一经发现直接亮“红牌”取消定点医保药店资格,两年内不得再申报。   日前,记者再次在武汉调查发现,措施升级后,药店刷医保卡购物变得非常困难。   从武汉的调查情况看,当地为严格管理医保基金而出台强硬“节流”措施取得了良好的效果。据武汉市人社部门统计,截至目前,武汉已取消400多家定点药店的医保资格,追回用医保卡刷非医保用品的不合理费用8000多万元,采取措施“节流”的效果非常明显。   据了解,除了武汉,一些地方还使用医保监控等系统,对医保资金的使用进行严格监管,避免资金滥用。但是在有些地区,由于对医保基金过度收紧“节流”,群众连正常的医保、医疗需求都得不到满足。   在吉林长春,限制患者的医保支出已成行业的“潜规则”。据了解,长春部分医院为了不超过医保资金使用限制,对收治医保患者做出限制。一些医院甚至拒收医保患者,给急需用医保卡就医的患者带来了麻烦。患者想用医保住院,唯一办法就是排队等待。   据了解,患者用医保看病,医院和医保中心之间要为限额的事反复沟通,手续繁琐。如果定额用光,超额部分医保部门无法为医院兑现,医院为了避免“损失”只能拒收医保患者。长春一家市级医院的护士透露,医院限制收治医保患者之后,有科室患者数量下降了一半左右。    医保平稳运行呼唤科学机制落地   目前,我国各地不断优化医保政策,在稳步提升保障水平的同时确保医保基金安全运行。例如,上海今年起市民无论城镇户籍还是农村户籍,都可参加城乡居民基本医保,整合城乡居民医保政策和经办管理,完善基本医保管理和经办运行机制,将进一步提高医保经办能力和效率。武汉市人社局今年出台新规,取消参保缴费时间限制,居民提交材料也有所减少,最大程度上为基金“开源”。   针对医保基金的“穿底”风险,梁鸿认为,城市医疗服务水平高价格高,而农村医保缴费偏低,给基金带来压力。他建议建立国家级的医保风险准备基金或者调节资金进行托底保障。   专家认为,要从根本上解决问题,还需医疗、医保、医药三大领域改革实现“并驾齐驱”、协同推进。方鹏骞认为,“三医联动”是医改顶层设计的核心内容,不仅能解决老百姓看病贵的问题,还协调解决医院、医药领域中存在的问题。   “‘三医联动’这个顶层设计是针对三大机构,也就是医院、医药、医保之间的良性互动。三个领域改革同步进行,医院积极性提高,服务效益提升,医药厂商盈利,医疗费用降低,最终百姓受益。”方鹏骞说。 进入【新浪财经股吧】讨论相关的主题文章:

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